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| 北京市東城區醫療保障局“三個強化”壓實醫療機構基金監管主體責任 |
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【政公網】
欄目：北京政企信息
發表時間：2023-03-26 21:12
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摘要：北京時間2023年3月26日(農歷2023年閏2月5日)，星期日訊：北京市東城區醫療保障局“三個強化”壓實醫療機構基金監管主體責任。
為進一步強化醫保基金監管，壓實醫保基金監管責任，持續鞏固打擊欺詐騙保高壓態勢，堅決扛好醫保基金監管政治責任，東城區醫保局“三個強化”，狠抓“兩定機構”管理，切實筑牢醫保基金安全網，維護參保人員合法權益。
1.以“醫…
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北京時間2023年3月26日(農歷2023年閏2月5日)，星期日訊：北京市東城區醫療保障局“三個強化”壓實醫療機構基金監管主體責任。
為進一步強化醫保基金監管，壓實醫保基金監管責任，持續鞏固打擊欺詐騙保高壓態勢，堅決扛好醫保基金監管政治責任，東城區醫保局“三個強化”，狠抓“兩定機構”管理，切實筑牢醫保基金安全網，維護參保人員合法權益。
1.以“醫保數據”為依托，強化智能監管
全面應用智能監管系統，以醫保“大數據”為著力點，對全區121家定點醫療機構醫保數據進行全方位、全流程、全環節智能分析；深入研討醫保改革與醫療行為之間的邏輯關系，深挖數據中隱藏的基金風險點，進一步將監管責任落實落細，充分發揮醫保基金總額控制精細化管理和打擊欺詐騙保“利劍”作用，護好老百姓“救命錢”。
2.以“調研座談”為契機，強化提質增效
及時總結提煉日常監管發現問題，定期會同定點醫療機構開展工作座談，切實壓實醫療機構基金監管主體責任。今年以來，東城區醫保局先后前往北京中醫藥大學東直門醫院、北京協和醫院、中國人民解放軍第七醫學中心、首都醫科大學附屬北京同仁醫院、北京市普仁醫院等醫療機構開展現場調研，并舉辦兩期醫保管理工作例會，為定點醫療機構提質增效發展保駕護航。
3.以“投訴舉報”為抓手，強化整改落實
區醫保局高度重視醫保基金監管工作時效，快速響應群眾關心關切的焦點問題，建立東城特色投訴舉報受理機制。自接到投訴舉報案件后遵循基本情況核實、數據資料調取、舉報事實研判、現場問詢檢查、問題單位約談和綜合結果反饋的具體流程，層層壓實定點醫藥機構基金監管主體責任，切實保障醫保基金安全和可持續發展。
2023年以來，東城區醫保局已召開全區醫保工作例會兩次，現場調研檢查10余家次，約談定點醫療機構主管院領導3家次。下一步東城區醫保局將繼續加大醫保基金監管力度，進一步壓實“兩定機構”基金監管主體責任。
（來源：北京市東城區人民政府）
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